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2018年6月12日 星期二

課程講者






課程介紹





講者介紹(依照演講順序)




  • 劉建良主任:台北市立聯合醫院失智症中心主任,失智症照護專家。
  • 林舜穀中醫師:開設中醫失智特別門診,榮獲台灣失智症學會研究獎。
  • 黃伯瑜主任:國內少數有跟神經內科合作失智症整合門診的中醫師。
  • 吳建東院長:華佗門八十代傳人,中醫師公會健康推廣委員會主委。
  • 徐雅娟 組長:北市聯醫失智症中心個案管理組長,照顧經驗完整。
  • 李俊穎社工師:全面了解失智照護資源,擅長淺顯易懂的家屬衛教。
  • 張惠萍主任:臺北市立聯合醫院營養部主任,擅長失智症飲食調配。
  • 陳潮宗理事長:失智症中醫治療google搜尋第一名,實戰經驗豐富。


活動時間表








2018年6月8日 星期五

中醫失智症治療實戰案例分享




講師:陳潮宗理事長 (台北市中醫師公會  名譽理事長)


唐代大醫家孫思邈曾說:「學方三年,便謂天下無病不治;用方三年,方知天下無方用。」為什麼會陷入無發可用的窘境?是因為經驗不足,沒有好的臨床榜樣可以學習,因此無法將方藥的效能正確發揮出來,達到好的臨床效果。

在這次培訓課程的最後壓軸,我們請到陳潮宗理事長來幫我們分享臨床上治療失智症的實際經驗,如果上網搜尋「失智症 中醫」,會發現搜尋最多的就是陳理事長介紹失智症治療的文章,有許多患者在它的治療之下,取得很好的療效。

第一手的實戰治療心得,能給我們甚麼啟發?我們一起聽聽!


活動內容



2018年6月7日 星期四

如何讓家屬了解照護技巧?




講者:徐雅娟個案管理師  (臺北市立聯合醫院  失智症中心 個案管理組 組長)


「很盧、固執、無法溝通」幾乎是所有失智症家屬共同的感覺,大腦認知功能退化讓患者沒辦法理解他人的解釋,只能一股腦地依照自己的想法不斷堅持下去,往往會跟照顧者產生極大的衝突。

許多的失智症照書籍都會要求照顧者要「多肯定、少否定、勿爭辯」,但是面對層出不窮的狀況,可能光是好好的講話、吃飯、上廁所都成為奢求。

徐雅娟個案管理師累積了許多臨床照顧經驗,對於如何跟患者溝通、處理黃昏症候群、減少誤認和幻覺帶來的驚恐不安,都有許多第一手的實戰秘訣。非常榮幸本次的培訓課程能請到他來,分享最實際的照護技巧。

如何正確的衛教家屬,第一次照顧失智病人就上手?我們一起聽聽!


認識失智症第一課-常見症狀與五大診斷



講者:劉建良主任 (臺北市立聯合醫院失智症中心 主任)


失智病患的表現可說是千變萬化,有的人非常執著於自己的妄想,堅持家中晚輩一定把自己的錢都偷走了;有的人有明顯的幻覺,常常跟不存在的人對話;有的人分不清楚虛幻和現實,把電視裡的節目當作真實的生活。

幾乎沒有兩個表現完全相同的病人,使的臨床辨症非常複雜,難以抓住病人的核心問題,處方也很容易雜亂而抓不到重點。


三大症狀



透過大量的觀察病患表現,失智的症狀已經可以歸納為三大類-認知功能下降、精神行為症狀,身體活動功能衰退,兩者會互相交錯、彼此加強,但還是可以抓出發展的脈絡,劉建良主任累積了大量的臨床經驗,告訴我們失智症最主要的臨床表現,以及隨著失智病程逐漸惡化,病人會出現的問題,讓您在臨床上快速的可以掌握重點。


五大診斷



除了最常見的阿茲海默症,失智症依據腦部退化的部位,可以再細分為路易氏體失智症額顳葉失智症血管性失智症、巴金森氏症合併失智症等五大分型。不同類型的失智症,不僅臨床表現有所不同,對藥物的反應也大相逕庭。中醫師治療失智症,不能只依靠單純的辨證論治,不同類型的失智症發展也要掌握,臨床才能得心應手。

如何快速掌握病人的主要症狀與病況發展,抓住臨床癥結點?我們一起聽聽!



徐雅娟 組長



講題




現職



  • 臺北市立聯合醫院  失智症中心 個案管理組 組長



學歷



  • 國立陽明大學 腦科學研究所 碩士
  • 慈濟大學 護理學系 學士



經歷



  • 臺北市立聯合醫院 長期照護規劃發展中心 個案管理師
  • 臺北市立聯合醫院 和平婦幼院區 神經內科 個案管理師
  • 毅嘉科技股份有限公司 職業安全衛生護理師
  • 台北慈濟醫院 睡眠技師



論文



  1. Kuo TB, Chen CY, Hsu YC, Yang CC. Performance of the frequency domain indices with respect to sleep staging. Clin Neurophysiol. 2012 Jul;123(7):1338-45. doi: 10.1016/j.clinph.2011.11.003. Epub 2011 Dec 5.
  2. TBJ Kuo, JY Li, CT Lai, YC Huang, YC Hsu, CCH Yang. The Effect of Bedding System Selected by Manual Muscle Testing on Sleep-Related Cardiovascular Functions. BioMed Research International Volume 2013, Article ID 937986, 12 pages http://dx.doi.org/10.1155/2013/937986


怎樣教家屬找到照顧資源?




講者:李俊穎社工師 (臺北市立聯合醫院  仁愛院區  社工室)


「身心俱疲」是幾乎所有失智症照護者的共同感受,雖然多數患者的身體還算健康,但是混亂的精神和失控的情緒往往會給家屬莫大的壓力,再加上日漸喪失的生活自理能力,照顧起來備感壓力。


資源很多但是拿不到手


台灣政府其實很重視失智症的照顧問題,也花了許多資源與金錢建構了各種照護資源,長期照護2.0更是將失智症列為重點之一,目前失智照護者可以使用的資源,至少就有日間照護、喘息服務、居家服務員協助、輔具補助申請等等。

雖然補助方式很多,但是每一種都有不同的申請條件、範圍與限制,需要的證明資料和申請方式也不盡相同,對於已經被照護工作壓得喘不過氣來的家屬,實在沒有心力在去一一研究每種可能的資源取得方式。

如果能在診間就能治確的指引家屬,快速的找到合用的照顧資源,不僅可以大幅的減輕家屬的壓力,患者也能得到更好的照顧,家屬的負擔也能更加減少,成為一個雙贏的局面。

如何在令人眼花撩亂的服務當中,釐清最適合家屬和病患需要的項目,是社工師的專長。本次培訓課程很榮幸請到這方面的專家李俊穎社工師,分享中醫師和家屬可以如何跟社工師合作,協助病患找到照顧資源。

如何讓家屬更有效率的找到並利用資源,讓照顧工作更加輕鬆省力?我們一起聽聽!



2018年5月30日 星期三

失智症患者,怎麼吃才正確?




講者:張惠萍主任 (臺北市立聯合醫院  營養部 部主任)


好好吃是個大問題


一天三餐是每個人生活的基本需求,但對於失智症來講,好好吃頓飯卻可能是奢求。隨著短期記憶力的消失,患者常常忘記已經吃過飯,常常不斷的找東西吃,甚至覺得家人故意要虐待他而不給飯吃,也導致疾病初期體重失去控制的問題;相反的,中末期病患因為功能退化,甚至會忘記怎麼吃飯,所以體重反而快速掉落,並且有顯著營養不良的問題。

隨著失智症走向末期,患者的咀嚼與吞嚥功能會越來愈差,嗆咳與吸入性肺炎的機會也會大增。雖然中醫透過針灸和中藥提振患者的食慾、消化能力和吞嚥功能都有不錯的成效,但是如何正確的衛教家屬,用正確的方式準備餐點與協助患者進食,並且了解病患可接受且適應的口味及飲食的型態,是失智症照護非常重要的課題。


如何正確補充營養品?



此外,許多家屬會希望能幫患者補充營養品,除了常見的維生素以外,市面上也流傳著各種食品的療效,例如椰子油、薑黃等等,有別於中醫對於薑黃等中藥的理論與使用方式,張惠萍主任也會分享專業的營養學觀點。

怎樣讓患者吃的開心,家屬煮的輕鬆?我們一起聽聽!


活動內容



中醫師看失智症,怎樣跟神經內科醫師合作?





講者:黃伯瑜醫師  (台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區 中醫內科 主任)


攜手合作才能走得更遠



目前失智症最主要是由西醫的神經內科與精神科兩個專科在治療,如果想要看失智症病患,無可避免的會跟這兩個專科的醫師打交道,如何跟他們合作愉快,一起進步開創更大的市場,是中醫失智症能不能做的好的關鍵。

黃醫師是國內少數有跟神經內科醫師一起開設失智症整合門診的中醫師,對於如何跟西醫合作有豐富的經驗,我們特地邀請他來介紹失智症的中西醫整合模式。


三大主題



  1. 神經內科醫師會期望中醫做甚麼?如何互補達到一加一大於二的效果?
  2. 中醫甚麼時候需要神經內科醫師的幫忙?哪些危急的警訊需要立刻轉診?西醫的檢查報告要怎麼看?
  3. 神經內科醫師的痛點在哪裡?有哪些禁忌不能碰?哪些話講了要小心?


第一手的合作心得,能夠讓失智症治療擦出甚麼新的火花?我們一起聽聽!


活動內容



林舜穀中醫師




講題




現職


  • 台北市立聯合醫院  仁愛院區中醫科  主治醫師
  • 台灣中醫家庭醫學醫學會  常務理事


學歷


  • 陽明大學傳統醫藥研究所 碩士 
  • 中國醫藥大學中醫學系 中醫學士


經歷


  • 台北市立聯合醫院中醫科 住院醫師 總醫師
  • 台北市立聯合醫院中醫醫學部 部總醫師


獲獎


  • 2017 中醫全國聯合會 特殊傑出論文
  • 2016 台灣失智症學會 優良學術論文獎
  • 2016 中醫全國聯合會 優秀論文獎
  • 2016 北市中醫師公會 優良著作獎
  • 2016 第八屆台北國際論壇 壁報論文第一名
  • 2014 台北市立聯合醫院 優秀壁報論文優等 
  • 2011 台北市立聯合醫院 年度最佳住院醫師 


著作




論文

  1. Lin SK, Tsai YT, Lo PC, Lai JN. Traditional Chinese medicine therapy decreases the pneumonia risk in patients with dementia. Medicine (Baltimore). 2016 Sep;95(37):e4917. doi: 10.1097/MD.0000000000004917.
  2. Lin SK, Lin PH, Hsu RJ, Chuang HC, Liu JM. Traditional Chinese Medicine Therapy Reduces the Catheter Indwelling Risk in Dementia Patients with Difficult Voiding Symptoms. J Ethnopharmacol. 2017 Mar 27. pii: S0378-8741(16)31729-9. doi: 10.1016/j.jep.2017.03.040.
  3. Lin SK, Yeh CH, Lai JN. Demographic and medication characteristics of traditional Chinese medicine users among dementia patients in Taiwan: A nationwide database study. J Ethnopharmacol. 2014 Dec 17. pii: S0378-8741(14)00886-1.
  4. Lin SK, Yan SH, Lai JN, Tsai TH. Patterns of Chinese medicine use in prescriptions for treating Alzheimer's disease in Taiwan. Chin Med. 2016 Mar 28;11:12. doi: 10.1186/s13020-016-0086-9.
  5. 陳炳仁、王英偉、王培寧、林舜穀、林慈穎、童寶娟、楊淵韓、劉建良、蔡佳芬、賴維淑、謝宛婷、謝菊英:失智症安寧緩和醫療照護指引。(2016/10)
  6. 陳美如、黃羽羚、 謝旭東、吳宿真、林舜穀:麻黃附子細辛湯與智愛湯治療失智患者冬季憂鬱及冷漠症狀。中醫藥研究論叢 ; 20卷1期 (2017 / 03 / 30) , P13 - 24
  7. 林舜穀、周暉哲、陳美如、 楊鈞皓、 劉夢薇:失智症頭皮針治療。台北市中醫醫學雜誌 ; 23卷2期 (2017 / 06 / 30) , P5 - 9


李俊穎社工師



講題




現職


  • 臺北市立聯合醫院仁愛院區 社會工作員


學歷


  • 臺灣大學 社會工作學系 學士